在儿童生长发育门诊,经常会听到家长问一 个问题:“医生,我的孩子脸上皮肤一块一块发白,是怎么一回事啊?老人们都说是蛔虫引起的,要不要打虫啊?”其实,这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”,又称
孩子睡觉磨牙并不少见,很多时候,父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实,很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内,不仅掠夺营
从宝宝开始添加辅食起,爸爸妈妈开始纠结是否该给宝宝吃食盐了。很多家庭早早就给孩子的辅食加了盐,特别是老一辈认为孩子不吃盐会没劲、走路不稳……其实并非如此:1、宝宝从母乳和牛奶中摄取的天然盐分已经能满足身体的需要。不要在给宝宝做的菜水中加盐。2、6个月内的宝宝,辅食没有必要添加食盐。3、对于1岁以内的婴儿食品不要再额外加盐,因为天然食品中存在的盐已能满足宝宝需要,再额外加盐则可能对宝宝有害。4、宝宝1岁以后可以适当食用加碘盐,炒菜或做汤时,待快熟或出锅时再放盐,这样效果更好。5、对于1~3岁的宝宝,每天做菜时也要尽可能地少放盐。一般1~6岁的幼童每天食盐不应超过2克。6、其实,对于宝宝非常敏感的味蕾来说,蔬菜和水果中的天然味道就很鲜美,而这些食物也含有足够的盐。高盐饮食对宝宝有危害:1、高盐饮食可使口腔唾液分泌减少,溶菌酶亦相应减少,有利于各种细菌、病毒在上呼吸道的存在。2、高盐饮食后由于盐的渗透作用,可杀死上呼吸道的正常寄生菌群,造成菌群失调,导致发病。3、高盐饮食可抑制口腔黏膜上皮细胞的繁殖,使其丧失抗病能力。4、高盐饮食会影响儿童体内对锌的吸收,会导致孩子缺锌。5、高盐饮食会加重宝宝的心脏、肾脏负担。宝宝的肾脏发育还不健全,不足以渗透过多的盐。如果辅食中加盐过多,就会加重宝宝的肾脏负担,同时增加心脏负担,由此使肾脏和心脏功能受损。Baby提示:从小养成重盐的饮食习惯,长大后很难纠正,而重盐饮食习惯容易引起高血压等疾病。Baby提醒:不要给1岁以内的婴儿食物中加食盐。对于一岁以后的婴儿,只要孩子能够接受无食盐食物,也不必刻意添加盐。发现孩子对食物兴趣降低时,逐渐少量递进添加食盐。清淡食物对人的一生健康都有利!千万不要依成人的胃口刻意给婴儿加盐,加盐量要依孩子的接受度而定。感谢您对陈景洲的支持和关注,本人将更加努力让爸爸妈妈了解国内外最先进的育儿理念,结合自身地区特色,科学养育健康聪明的宝宝!扫一扫,了解更多宝宝健康资讯!
最近,很流行的《时间都去哪儿了》歌曲中有这么几句:“生儿养女一辈子,满脑子都是孩子哭了笑了,柴米油盐半辈子,转眼就只剩下满脸的皱纹了!”歌曲情真意切,表达了父母养育孩子的艰辛,感动了很多人!过去,常听到很多父母唠叨不休的一句俗语:我们一把屎一把尿把你养大,容易吗?每及于此,做孩子的,总是心怀歉疚,不再和家长生气了。细究起来,这一说法不严谨不科学,因为养育孩子,不仅仅是屎尿之事,还有更多内容。但在现实中,许多家长就是这样重视孩子的屎尿情况,有时甚至到了偏执的程度。相对而言,大家更容易关注的是孩子的大便情况,而形状、颜色、气味变化不大的小便,即便是有了严重的病理问题,也往往较少予以关注。在儿科临床中,经常会有些哭闹不止、寝食不安、又吐又拉的小宝宝,辗转多处就医,查遍了全身各个部位,最后想到查个简单的尿常规,可见大量红白细胞,拟诊尿路感染,正规诊治治愈。笔者在8月23号曾发一微博:“医疗必须在科学理论指导下应用技术解决病痛,这才不会偏离保健康的良好轨道!举一个儿科医疗实例说明:一六岁女孩内裤上总有血性分泌物,局部无外伤、但潮红,此时可以查内分泌功能;但知识深厚的医生若看不到其他性发育征,就先查尿常规,有红白细胞,就吃抗生素,三天复查好转,就按尿感治愈!”实际情况是,很多类似情况的孩子,查了一大堆内分泌功能也想不到查个简单的尿常规(10元钱,加沉渣镜检是20元)!三天前,笔者见到一个四个月的宝宝,间断低热两周、时而哭闹不安,查了很多东西也未明病因,尿检未做过。下边是笔者(医者)和孩子父母及奶奶三位家长(患者)的对话。医者:查个尿常规看看吧。患者:孩子这么小,用尿布呢,尿怎么查呀?咋接呀?咋知道他啥时尿?再说,孩子尿好好的,没发现异常呀?医者:血已查过没问题,血也难抽呀,尿总比血好取吧,只是你家人需要技巧和耐心。检验科有尿袋,用尿袋取。……患者:化验好了,医生你看这有问题吗?怎么会有这些细胞呢?医者:尿常规结果是红白细胞均大于50个/HP,显示孩子有明显的尿路感染,再加上孩子有低热、哭闹不安,经常被捂着纸尿裤,你们对孩子臀部护理及纸尿裤的使用安全性没在意,这可能是原因。但要做个泌尿系统超声看看孩子有无发育问题,有些是因为发育问题导致孩子尿路感染。还要做尿培养进一步明确。……患者:医生,超声好像有问题呀,孩子看着好好的,怎么尿道发育有问题?!医者:超声结果没显示孩子有发育问题。膀胱壁增厚是尿路感染的结果,不是原因,说明孩子的尿路感染有一周以上了;还好,孩子的肾盂肾实质没见异常,提示感染可能还局限在下尿路,但不能说绝对,孩子不像大人,上下尿路是分不清的,所以,笼统叫尿路感染。患者:如何治呢?孩子这么小,我们不想用抗生素!医者:孩子的泌尿系感染是细菌性,必须用抗生素,而且必须尽快用上,再耽误出现后遗症的几率更大。孩子全身状况还好,送完尿培养后,先口服抗生素,三天后复诊,需要一段时间随诊。患者:能不能输液呀,我们不想用抗生素!医者:输液只是用药途径,大多也是输抗生素的,而且,总体上静脉输注抗生素的副作用大于口服,你们以为输纯水能治病呀?患者:(笑了)明白了,那我们就吃吧。医者:三天后复诊,取尿培养结果,若口服无效,依据尿培养结果再换药,若无好转还要查血,也可能必须输液治疗;但目前情况允许,先给孩子一个口服治疗的机会。最好复诊时找肾脏科。患者:孩子如何得了这个病?怎样预防?医者:孩子的会阴部要清洁、透气、舒适,你们习惯给孩子穿个纸尿裤,孩子也习惯了,不反抗了,如果没穿惯的孩子会反抗的,因为这样很不舒服,不信你们自己带一天或者四个小时试试。有可能是你们尿布使用护理不当造成的,先改掉这个,治好病,不复发就不找其他原因了。患者:不用纸尿裤,孩子乱拉乱尿咋办?我们该如何使用呢?医者:纸尿裤是养护孩子很好的帮手,但要正确合理使用,注意安全卫生,要给孩子的小屁股通风透气的机会。不要总用尿裤捂太紧、太长时间,长时间捂着就会长细菌。纸尿裤要及时更换,不要捂太紧,即便是孩子没有大小便,最长4个小时必须换掉。每天要给孩子屁股通风透气的时间,有尿路感染时更要注意臀部护理。患者:谢谢,我们按你说的做!……一家人眼泪快要掉出来了,紧紧搂着孩子离开了诊室。回想起来,由于时间有限,医者对患者的说教可能太直接生硬了,但很显然患者明白了其中的道理,理解了笔者为了孩子的良善用心。其实,只要有信任尊重的基础,医患之间没那么复杂;诊疗的目的,就是找到最有利于健康的解决问题的办法!如果没有信任尊重为基础就悲惨了,投诉、告状、打官司,争吵、纠纷、打杀、人身攻击,甚至有专业的医闹公司帮忙……由此看来,孩子的尿路感染,确实是家长和医生都必须关注的问题;有时,家人关注不到、重视不够,也与医生的提示不到位有关。实际上,这里的诊断方法很简单,就怕想不到,想到了很快就能明确诊断。医生是个需要不断学习适应、改进提高的职业,任何地方、任何医院医疗水平的提高都需要一个螺旋式的渐进过程,有时固有的思维模式和习惯需要和新的思想进行一番激烈搏斗才能改变和提升,甚至会因为不太理解尿液化验培养的意义而纠结纠缠说道,但经过一段时间的学术摩擦最终会提高的,这种不断汲取科学知识、努力提高临床技能的职业态度,正是儿科医生保障儿童健康的基础。[小儿尿路感染的预后]1.急性尿路感染经合理抗菌治疗,多数于数日内症状消失、治愈,但有近50%患者可复发或再感染。2.再发病例多伴有尿路畸形,其中以膀胱输尿管反流最常见。膀胱输尿管反流与肾疤痕关系密切,肾疤痕的形成是影响儿童尿路感染预后的最重要因素。3.肾疤痕在学龄期儿童最易形成,10岁后进展不明显。4.一旦肾疤痕引起高血压,如不能被有效控制,最终发展至慢性肾衰竭。[小儿尿路感染的预防]1.注意个人卫生,不穿紧身内裤,勤洗外阴以防止细菌入侵;2.及时发现和处理男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫感染等;3.及时矫治尿路畸形,防止尿路梗阻和肾瘢痕形成;4.注意纸尿布的安全卫生和合理使用,保持皮肤黏膜通风透气干燥滋润;5.注意培养孩子适时排便的习惯,以及告知排便的能力。【总结临床经验撰写科普文章是为了促进儿童健康,得不到利益收入的,出版科普图书《儿科常见病解惑》http://t.cn/RFTuddE也是如此,这是7折销售的连接,17.1元,购买后读书能得到更多育儿知识,也有助于培养儿童看书学习的习惯。】本文系徐灵敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今天门诊二楼儿科矮小性早熟门诊一位家长怎么都不敢相信,不停地问王伟主任:“我身高178厘米,我爱人的身高也165厘米,我大儿子身高也不矮,176厘米,怎么我这个女儿才14岁,134厘米,骨骺就闭合了,
【曾经有妈妈带着1岁半的宝宝来就诊】宝妈:医生,您看我的孩子现在1岁半了,走路就爱踮脚尖,比小区里其 他年龄差不多的宝宝爱摔跤,不会有什么大问题吧?!医生:宝宝除了走路,其他方面都很好;虽然走路就爱踮脚尖,站立后双足能够平稳的脚掌着地;不是由于脑性瘫痪下肢肌张力高引起的尖足和运动异常。宝妈:是啊,医生,我宝宝其他方面确实很好,那是什么原因呢?医生:,,,;听你这么说,宝宝7个多月就开始坐学步车,喜欢踮脚尖滑来滑去的,不会爬,作为妈妈也没有觉得这样对宝宝有什么不好,到了1岁多会走路了,发现走路姿势不对才担心,对不对?妈妈:是这样的,宝宝10个月了还不肯爬,可以推着东西走,,,。所以,我们今天就来说说关于宝宝爬行的重要性吧!【爬行的关键期】7-9个月是宝宝爬行的敏感期。宝宝刚开始爬行时,头与颈部抬起,胸腹部相应挺高,因为宝宝的整个身体的重量是借助上下肢支撑的,所以每天坚持爬行,宝宝四肢的肌肉可以得到锻炼,身体会越来越健康。【爬行让宝宝更健壮】防止肥胖爬行是婴儿时期最好的全身运动方式。爬行要消耗一定的热量,进而躯体的活动随之加强,可增加食欲,促进消化。经常爬行,可使宝宝皮下脂肪积聚减少,使宝宝的肌肉相对较为坚硬结实,防止肥胖。心情愉悦爬行是宝宝摆脱他人束缚的第一步,让宝宝无需别人的帮助,变得更有想法。宝宝在爬行的过程中发现自己是一个独立的个体,一个可以支配自己行动的个体,通过爬行,宝宝可以暂时不需要别人帮助就能够获得更多的满足,去更多想去的地方,这增强了宝宝的自豪感。同时爬行也是宝宝大运动发展的一个重要里程碑。促进生长发育爬行还能提高宝宝的新陈代谢水平,有助于身体的生长发育。同时,爬行与坐着相比能量消耗要多一倍,比躺着相比要多两倍。由于身体能量消耗增多,宝宝当然就吃得多、睡得香,身体也长得快、长得结实啦。【爬行让宝宝更爱探索周围世界】宝宝会爬后,能接触的范围扩大了,由所之前躺在婴儿床上的一小块地方扩大到整个床,甚至整栋房子,宝宝的空间位置发生了变化,接触到的听觉、视觉、触觉等刺激增加了,有利于宝宝听觉、视觉、平衡器官的发展,以及神经系统的发育。同时,宝宝通过爬行扩大了认知范围,这为宝宝建立对外部世界的初步认识创造了条件。爬行这种需要全身参与的运动可以帮助宝宝发展身体的协调能力。这是一个宝宝在探索外部世界和学习的过程。【家长对于宝宝爬行不重视的现象】有些家庭的住宅范围狭小,没有充裕的空间,不管宝宝爬到哪里都会碰到物品,父母就会因担心宝宝的安全问题而限制宝宝的爬行;同时,有些宝宝如果碰到足够高的物品,他就会扶着物品站起来,直接略过了爬的过程,急于向“走”迈进;还有一些父母为了让宝宝早一点学会走路,就让他直接在学步车上开始学走路。这些都不利于宝宝身心的正常发展。宝宝动作发展是一个连续性、阶段性的发展过程。有些宝宝会跳过“传统的”爬行,直接开始尝试走路,略过爬行学走路,不可取。【宝宝不会爬行,学走路时就不会保护自己】宝宝略过爬行直接跳到学走路阶段,由于没经过走路的准备阶段,相应的肢体动作没有学会,所以当他跌倒时,也不会用手来支持身体,严重的会导致脸部会直接地撞击地面,受到伤害。【不会爬先学走对宝宝骨骼的影响】基于婴儿时期的生理特点,骨骼中的胶质多,钙质少,骨骼柔软,容易变形,尤其是下肢肌肉和保持足弓的小肌肉群发育还不完整,如果过早地让小儿学走路,身体的重量必然会加重脊柱和下肢的负担,时间长了容易使脊柱和下肢变形,形成驼背、“x型腿”和“O”型腿,不仅影响了体形的健美,还容易形成扁平足。所以,宝宝先走后爬是不可取的。【爬行发育的三个阶段】爬这个动作并不是一下子就能学会的,而是要经历三个发展阶段,即匍匐爬行、手膝爬行及手脚爬行。在早期父母给宝宝进行的腹部锻炼和无限制的运动中,宝宝通过翻身、坐立和匍匐前行,为爬行做好准备。匍匐爬行宝宝开始爬行时,大多都是先往后退或往旁边爬,有的会宝宝四肢乱动、乱蹬,甚至在原地不动,动作很不协调。时间大约持续几天或1-2个星期,这时宝宝能用胳膊撑地,借助腹部蠕动与手臂的力量,带动身体向前匍匐爬行。 但在此时,宝宝的小肚皮还贴着床面或腹部离床面非常近,两条腿拖在后面根本不起作用,这就处于最初的匍匐爬行阶段。这个阶段大约要持续进行1-2个星期。这时,主要训练的是宝宝双腿的交替运动能力,促进他逐渐地向手膝爬行这一阶段发展。从匍匐爬行向手膝爬行阶段发展过程宝宝到了8-9个月大时,爬行时他的小肚子不再贴着床了,也不再靠腹部蠕动向前移动,而是用手和脚撑地向前爬行。虽然说爬行时宝宝双臂和双脚都能伸直,但是他的膝盖还没有离地,离最终的手脚爬行仍有一段距离。从手膝爬行向手脚爬行阶段发展过程从手膝爬行向手脚爬行这一阶段的动作对此阶段的宝宝来说比较难掌握,关键是要把四肢肌肉锻炼得健壮、结实,才能够支撑体重,使膝盖离地,两腿蹬直。一种传统的双手和膝盖并用的爬行方式,需要宝宝:★ 平衡,宝宝能够用四肢承担身体的重量,能够保持头部抬起来观察 自己正爬向什么地方,能够有节奏地、交替地移动他的双手和双腿。★ 当他遇到障碍时,能够通过转变身体姿态来做出反应。
脐尿管痿脐尿管瘘(patenturachus)是由于脐尿管全程性闭锁障碍形成的,也就是说脐尿管从胎儿发育阶段开始就出现了问题,导致了一部分或全部脐尿管未闭锁或者闭锁不完全,从而形成了脐尿管瘘。这种疾病在临床上相对较少见,但仍然是一种需要引起重视的疾病。脐尿管瘘的主要表现为脐部有尿液漏出,这种尿液通常是无色或淡黄色的,但有时也可能带有一些沉淀物。由于尿液的刺激,局部皮肤可能会出现炎症性改变,如红肿、疼痛、瘙痒等。有时尿液会沿着脐尿管瘘流至腹部或腰部,导致这些部位的皮肤也被尿液刺激而出现炎症。为了确诊脐尿管瘘,医生通常会先进行体格检查,观察脐部是否有尿液漏出以及局部皮肤是否有炎症性改变。如果这些检查不能确定诊断,医生可能会建议进行进一步的检查,如超声、CT、核磁共振等。其中,最常用的检查方法是超声,可以清楚地显示脐尿管和脐尿管瘘的形态,帮助医生判断是否存在脐尿管瘘。在确诊之后,医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。对于较小的脐尿管瘘,可选择观察等待,因为有些瘘管可能会自行闭合。而对于较大的脐尿管瘘,或者是那些不能自行闭合的瘘管,医生可能会选择手术治疗。在制定治疗方案时,医生会考虑到患者的年龄、身体状况、瘘管的大小和位置等因素。对于较小的脐尿管瘘,建议观察等待,同时进行抗炎和局部消毒等治疗,以避免感染和炎症的加重。密切关注患者的病情变化,并随时调整治疗方案。而对于较大的脐尿管瘘,或不能自行闭合的瘘管,建议选择手术治疗。脐尿瘘手术指征包括以下几个方面:脐尿管未闭或残留过长,导致反复感染或愈合不良。脐尿管瘘管存在,无法自行闭合,影响生活质量。尿液外渗,导致局部皮肤刺激、炎症反应或瘢痕形成。膀胱内结石或肿瘤等严重病变,需要同时处理。其他特殊情况,如脐尿管囊肿导致局部压迫、脐尿管肿瘤等。手术的目的是将瘘管切除或封闭,以彻底解决脐尿管瘘的问题。在手术前,医生会进行全面的评估,包括患者的身体状况、瘘管的大小和位置、手术的风险和效果等。在此基础上,医生会选择合适的手术方式和麻醉方式,并制定详细的手术计划,将瘘管切除或封闭。术后,医生会密切关注患者的恢复情况,并进行必要的药物治疗和护理指导。同时,医生会对患者进行全面的健康教育,包括饮食、锻炼、生活习惯等方面的指导,以帮助患者尽快恢复健康。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,按时服药、定期检查、保持良好的生活习惯和心态。同时,患者还需要注意自我观察,如果出现异常情况应及时向医生报告。只有这样,才能有效地治疗脐尿管瘘并恢复健康。总之,脐尿管瘘是一种需要积极治疗的疾病。患者应该及时就医、配合医生的治疗方案、保持良好的生活习惯和心态。只有这样,才能有效地治疗脐尿管瘘并恢复健康。
什么是乳糖不耐受?乳糖不耐受是一种常见胃肠道疾病,儿童多见。乳糖不耐受是人体缺乏乳糖酶引起的乳糖消化吸收障碍,部分患者表现出腹痛、胀气和腹泻等消化不良的临床症状。按病因分型,乳糖不耐受分为先天性、继发性、原发性和发育性,临床分型与治疗、预后密切相关。乳糖不耐受临床表现严重程度个体差异较大,受乳糖酶表达及活性、胃肠道敏感性等多种因素影响,严重乳糖不耐受损害患儿生长发育。早产儿及小婴儿易出现发育性乳糖不耐受,乳糖酶数量和活性不足,乳糖消化吸收能力差,随着婴儿月龄增长及肠道成熟,可自行改善。什么是乳糖?乳糖是人体必须七大营养素之一碳水化合物中的一种糖=碳水化合物单糖:葡萄糖、果糖、半乳糖双糖:蔗糖、乳糖、麦芽糖多糖:糖链,至少超过10个单糖组成,储存养分低聚果糖:不被人体吸收的膳食纤维单糖是碳水化合物中最基本的单位,任何糖类必须先分解成单糖才能被人体吸收利用。乳糖是人类和哺乳动物所特有,仅存在于哺乳动物乳汁中,需要分解成单糖才能被人体吸收利用。各种奶的乳糖含量如下表:在人乳中的含量为7.2%(100ml里面含7.2g乳糖)牛奶中为5%,羊奶中为4.6%。乳糖在乳汁内含量不受季节、食物、月份影响。什么是乳糖酶?乳糖酶又称β-半乳糖苷酶,是人体中的一种消化酶,是以母乳及乳制品为主要营养来源的婴幼儿体内最重要的消化酶,乳糖酶的主要功能是消化乳糖,将乳糖水解成能够被人体吸收的半乳糖和葡萄糖。9000活性单位的乳糖酶可以消化7-12g乳糖。乳糖不耐受怎么办?补充外源乳糖酶和β-半乳糖普酶活性益生菌可有效改善乳糖不耐受症状。调整饮食结构,适当限制乳糖及乳制品可显著改善症状,同时避免营养素缺乏。先天性乳糖酶缺乏患者则需终生免乳糖饮食。
最近经常有宝妈指着娃娃的小舌头问:医生,你看我这娃舌系带短不短呀?老人家老说要把舌系带剪剪,否则以后不会说话等等……有调查研究表明,舌系带过短患病率:婴儿期较高,可达54.4%,学龄前期及学龄期下降到7.3%和6.4%。舌系带过短多为轻中度,舌活动度可,重度舌系带过短多发于婴儿期,舌系带附着于舌尖,舌上抬或前伸受限,一般随着年龄增长可改善。舌系带过短目前没有统一的诊断标准,部分专家学者选用以下标准可资借鉴参考:综合舌系带附着位置、舌运动情况及形态将舌系带分为4类:正常,舌系带据舌尖3mm以上,舌体卷动灵活,舌尖能舐着上腭,舌体能全部伸出口外;Ⅰ°(轻度):舌系带距舌尖2~3mm,舌体能卷起,但舌尖不能舐着上腭,舌体能伸出口外;Ⅱ°(中度):舌系带距舌尖1~2mm,舌体卷起困难,舌尖与上腭有较远距离,舌体不能完全伸出口外;Ⅲ°(重度):舌系带与舌尖齐平,舌体不能卷起、不能伸出口外。手术指征:临床观察研究发现,大量成年人舌系带形态过短,但语音正常。目前尚缺乏舌系带过短与语音异常的流行病学研究,也没有可靠证据证明舌系带手术能够治疗语音异常。舌系带过短的患儿,因为其舌系带限制舌的活动,可导致吮奶时乳头疼痛、吮奶困难,哺乳过程不能顺利进行。舌系带过短的患儿,舌前伸时,系带与下切牙切缘摩擦,可能导致局部损伤,形成创伤性溃疡。伴有哺乳困难或创伤性溃疡等功能障碍的舌系带形态异常应作为手术指征,语音异常或无症状的舌系带过短,不能作为婴幼儿舌系带手术指征。